西安医保共济可以全额报销吗

发布时间：2023-12-24 02:15:03

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内容简介

西安医保共济可以全额报销吗不可以全额报销，有相应的报销比例和起付线。普通门诊第十条普通门诊是指参保职工在定点医疗机构就医，发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用（不含产前检查费用），纳入基本医疗保险基金支付范围，由基本医疗

西安医保共济可以全额报销吗

不可以全额报销，有相应的报销比例和起付线。

普通门诊

第十条普通门诊是指参保职工在定点医疗机构就医，发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用（不含产前检查费用），纳入基本医疗保险基金支付范围，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其待遇分为：职工医保门诊统筹、职工医保门诊使用特殊检查治疗项目（以下简称门诊特检特治）、职工医保门诊中医病种费用统筹（以下简称门诊中医病种）。

职工医保门诊诊查费补贴，职工医保门诊特检特治，门诊中医病种待遇保持不变。

第十一条职工医保门诊统筹待遇。参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用，统筹基金按以下规定支付:

（一）职工医保门诊统筹待遇起付线为200元；

（二）在职职工门诊统筹支付比例为一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%；

（三）在职职工门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计；

（四）门诊统筹医保支付金额纳入年度统筹基金支付限额。

具体政策原文可点此查看：西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则（原文）

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